国医 第101节
呼吸内科的沈医生：“啊？”
第63章
很快, 方洲就赶到了呼吸内科。
呼吸内科的沈医生尽职尽责地给他介绍起了病人的情况。
“病人是个老年男性，73岁，有2型糖尿病史，而且十年前, 因为一场车祸, 导致双肺严重裂伤, 无法修补，切除了百分之三十的肺。”
“半个月前, 病人因为发热咳痰时间长达两个月，被收入松市第一医院呼吸内科, 做了胸部ct后, 提示右侧肺炎，抗感染治疗无效后, 又做了支气管镜活检，检测出了毛霉菌丝和孢子，因此确诊肺毛霉菌病，他当时的主治医师立即给他使用了两性霉素b做抗真菌治疗，但是病人病情依旧在不断恶化, ”
考虑到方洲可能都不知道肺毛霉菌病是什么, 沈医生尽可能地讲解地更详细一些。
“肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染, 它的致死率非常高，因为它侵袭性很强，孢子在感染部位生长，菌丝就会迅速向周围组织扩散，阻塞局部血管和支气管, 引起肺动脉栓塞、肺梗死、肺动脉瘤等病症，最后导致患者死于呼吸衰竭、大咯血等症状。”
“治疗肺毛霉菌病, 通常有两种方法，一是抗真菌药物治疗，二是外科手术治疗。”
“抗真菌药物治疗主要是通过抑制真菌生长达到消灭真菌的目的，但这只适用于症状较轻的病人。”
“一旦病人的血管和支气管被阻塞，药物难以深入病灶，就需要进行外科手术治疗。”1
“当时的主治医师随后就使用支气管镜，想要先将病人支气管里的痰栓清理出来，但是病人支气管里的痰栓很顽固，分支又多，他们清理了一个小时都没能成功，后来他们又使用了超声雾化等所有能用上的办法，但是都没能成功……病人家属随后就把病人送到了我们这里来。”
方洲原本确实对肺毛霉菌不是很了解，但是听沈医生这么一说，他心里也有数了。
“所以现在的问题是？”
沈医生：“病人支气管里的霉栓清理不出来。”
“病人早年已经切除了一部分肺，心肺功能本来就已经不全了，如果再行肺叶切除手术，他恐怕会先死于心肺功能衰竭，也就是说，病人肺上的病灶也很难祛除，因为治疗肺毛霉菌病效果最好的药物，就是两性霉素b，但它具有强烈肾毒性，所以需要严格把控剂量，而低剂量的两性霉素b临床疗效有限，是没有办法快速杀死病人肺上的病灶的。”
“最主要的是，病人的支气管等器官，已经出现了大范围的组织坏死和空洞，根据我们的推算，最多三天之内，病人就会出现咳血、窒息等情况。”
也就是说，不出意外的话，病人也就是这几天的活头了。
“这样啊。”
方洲说道：“我先去给病人把个脉吧。”
“病人之前还做过哪些检查？单子能不能都拿过来给我看一下。”
沈医生：“好。”
方洲随后就在icu里见到了这位命途多舛的病人。
方洲先是握住了他的左手手腕，足足三分钟后，他才放下他的左手，抓起了他的右手。
等他给病人把完脉之后，已经是七八分钟之后的事情了。
见他收回手，沈医生第一时间将手里的一大沓检查单递了过去。
又过了七八分钟，他放下那些检查单，只说道：“我可以试一试。”
“但是我的把握也不高，大概只有四成不到的样子。”
听见这话，不仅仅是病人家属，就连沈医生和尹左等人也都愣住了。
毕竟在这之前，这么多主任医师和副主任医师一起会诊之后，都只敢告诉病人家属，他们只有两成不到的把握，可是方洲一上来，就把这个数字翻了两倍？
所以下一秒，病人家属的眼睛就亮了：“好好好，那我爸爸就托付给方医生您了。”
“不知道您准备怎么给我爸进行治疗？”
方洲却先说道：“但有一点，如果我来治的话，费用可能会比较昂贵，一二十万说不定都不止。”
病人家属：“我们治，只要能把我爸救回来，别说是一二十万了，就算是让我们倾家荡产我们也愿意。”
“我爸是个苦命人啊，早年老家发大水，把他老婆孩子，我们的亲生父母全都冲走了，当时我们中不少人的父母还跟他家有过争端来着，结果他不计前嫌，把我们这群没了爹妈的野崽子全都捡回了家，一把屎一把尿的抚养长大……”
听见这话，方洲不仅沉了沉气。
他这才说道：“先保命，再化痰，西药不好用，那就试试中药和针灸。”
病人家属：“好好好。”
方洲随后就看向沈医生：“沈主任，我可以看看你今天给病人开的输药单子吗？”
沈医生默了默，最终还是说道：“可以。”
方洲随后就根据沈医生开出的输药单子，在他使用的消炎药和抗真菌药物的基础上，开了两张方子：“一号方子，是用来温养病人的身体的，二号方子，是用来化解病人支气管里的霉栓的，除此之外，我每天都会去给病人做一次针灸，帮他扩充气道。”
“一号方子，每天一副，分早晚两次喝，二号方子，也是每天一副，分早中晚三次喝，早上和晚上先喝一号方子，至少半个小时之后，再喝二号方子……”
看到这一幕，尹左的眉头顿时就又皱了起来。
因为和沈医生一样，他也不觉得方洲能做到这一点。
尤其是在看到方洲开出的那两张方子，虽然都很精妙，但都是很常见的方子之后。
虽然他现在必须要承认，方洲在皮肤科和内科上的实力，有可能在他之上，在针灸上的实力，甚至远在他之上，但他依旧不觉得，
方洲能救回这个病人。
毕竟这个病人的情况可比那个寄生虫病病人和心脏骤停病人要严重的多。
最主要的是，不是他自我贬低，在快速化痰这件事情上，中药还真就比不过现代科学的产物。
但还是那句话，病人家属都已经选择了相信方洲，那他自然也就没有质疑的余地了。
只有一点，那就是这个病人，方洲肯定得一直守着。
不过好在马上就要过年了，所以这几天，他已经没有多少白癜风病人了，这也就导致他的挂号病人少了不少。
最主要的是，中医院那边不少住院病人也都回家过年去了，而且那边有钱宏一他们守着，所以方洲一直留在长省第一医院应该没有什么问题。
反正祁谢回去了，他在哪里过年不是过年呢。
顺便还能挣一笔加班费呢。
而在腊月三十这一天，长省第一医院和照市县中医院都把这个月的工资发下来了。
其中照市县中医院给他发了十三万三。
长省第一医院给他发了将近两万块。
——如果他只是一个进修医生的话，那长省第一医院只需要给他发三四百块的值班费就行。
但耐不住他现在还在长省第一医院坐着诊，不仅每天都是满号，这个月还主导了好几场大手术，所以虽然他在长省第一医院都没有几个住院病人，但是长省第一医院却给他发了一笔这么丰厚的工资也是很正常的事情。
除他之外，金德本也额外拿到了三千一百块的出诊费。
毕竟他这个月里一直在给方洲打下手。
虽然钱不多。
但是金德本已经很高兴了。
他说：“至少过年的时候给老人和孩子包红包的钱有了。”
“那方医生，我就先回去了，提前祝你除夕快乐。”
方洲：“好的。”
就这样，下午一点不到，医院里的人就走得差不多了。
但没想到的是，就在方洲给病人做完针灸，准备回办公室休息一会儿的时候，一个声音突然在他背后响了起来。
“师父。”
所以来人可不正是谭远。
最主要的是，他正搀扶着一位老爷子，身旁还站着二十几个男男女女。
只见为首的老爷子直接就迎了上来：“方医生您好，早就听说您年轻有为，长得还英俊帅气，今日一见，果然名不虚传啊！”
谭远第一时间介绍道：“这是我爷爷，谭元。”
方洲当即伸出手，接住了谭老爷子的手：“老爷子您好。”
“不过你们这是？”
谭老爷子：“承蒙您大人有大量，不计前嫌，收下了谭远这臭小子。”
“正所谓天地君亲师，一日为师，终身为父，就冲着这些，我们本来早就应该过来拜访您的，只是因为一些事情，所以耽搁了。”
“没想到前段时间，您又出手救了谭雅的外公，我的亲家公，这份大恩大德，我们一家人这辈子算是报答不了了。”
“所以我们今天过来，是想请您今天晚上一起吃个年夜饭。”
方洲下意识回道：“这就不用了。”
主要是因为祁谢已经帮他订了一大桌子的菜，中午的和晚上的都有。
谭老爷子却说：“这顿饭还是很有必要的。”
“而且我们都已经订好酒店了，就在距离这里不远的德胜楼。”
“所以您可千万要赏我们这个脸。”
听见这话，方洲忍不住沉了沉气。
他看了看谭老爷子手里拄着的拐杖，又看了看他们身后的二十几号人——他是知道谭远的家世的，所以一次性要把他们家的人全都聚集起来，也不是一件容易的事情。
他还能怎么办。
方洲只能点了点头说道：“那好吧。”
正好祁谢定的也是德胜楼的饭菜，于是他直接就让经理把祁谢订的饭菜送到了他们的包厢里。
好在谭家人订的桌子足够大，有四五米宽，所以祁谢订的饭菜勉强放下了。
随后谭老爷子就给他一一介绍起了他家的成员。
“这是我大儿子，也就是谭远的父亲，现在在松市松县卫生局当着副局长。”
……
“这是我大女婿，自己开了个小公司。”
“这是我二儿子，也就是谭雅的父亲，现在柳市农业银行当着副行长。”
所以就在谭雅的父亲给他敬完酒之后，方洲只能一边摸着鼻子，一边回复祁谢的消息：【一个人过年，确实挺孤单的，不过我已经习惯了。】
第63章
很快, 方洲就赶到了呼吸内科。
呼吸内科的沈医生尽职尽责地给他介绍起了病人的情况。
“病人是个老年男性，73岁，有2型糖尿病史，而且十年前, 因为一场车祸, 导致双肺严重裂伤, 无法修补，切除了百分之三十的肺。”
“半个月前, 病人因为发热咳痰时间长达两个月，被收入松市第一医院呼吸内科, 做了胸部ct后, 提示右侧肺炎，抗感染治疗无效后, 又做了支气管镜活检，检测出了毛霉菌丝和孢子，因此确诊肺毛霉菌病，他当时的主治医师立即给他使用了两性霉素b做抗真菌治疗，但是病人病情依旧在不断恶化, ”
考虑到方洲可能都不知道肺毛霉菌病是什么, 沈医生尽可能地讲解地更详细一些。
“肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染, 它的致死率非常高，因为它侵袭性很强，孢子在感染部位生长，菌丝就会迅速向周围组织扩散，阻塞局部血管和支气管, 引起肺动脉栓塞、肺梗死、肺动脉瘤等病症，最后导致患者死于呼吸衰竭、大咯血等症状。”
“治疗肺毛霉菌病, 通常有两种方法，一是抗真菌药物治疗，二是外科手术治疗。”
“抗真菌药物治疗主要是通过抑制真菌生长达到消灭真菌的目的，但这只适用于症状较轻的病人。”
“一旦病人的血管和支气管被阻塞，药物难以深入病灶，就需要进行外科手术治疗。”1
“当时的主治医师随后就使用支气管镜，想要先将病人支气管里的痰栓清理出来，但是病人支气管里的痰栓很顽固，分支又多，他们清理了一个小时都没能成功，后来他们又使用了超声雾化等所有能用上的办法，但是都没能成功……病人家属随后就把病人送到了我们这里来。”
方洲原本确实对肺毛霉菌不是很了解，但是听沈医生这么一说，他心里也有数了。
“所以现在的问题是？”
沈医生：“病人支气管里的霉栓清理不出来。”
“病人早年已经切除了一部分肺，心肺功能本来就已经不全了，如果再行肺叶切除手术，他恐怕会先死于心肺功能衰竭，也就是说，病人肺上的病灶也很难祛除，因为治疗肺毛霉菌病效果最好的药物，就是两性霉素b，但它具有强烈肾毒性，所以需要严格把控剂量，而低剂量的两性霉素b临床疗效有限，是没有办法快速杀死病人肺上的病灶的。”
“最主要的是，病人的支气管等器官，已经出现了大范围的组织坏死和空洞，根据我们的推算，最多三天之内，病人就会出现咳血、窒息等情况。”
也就是说，不出意外的话，病人也就是这几天的活头了。
“这样啊。”
方洲说道：“我先去给病人把个脉吧。”
“病人之前还做过哪些检查？单子能不能都拿过来给我看一下。”
沈医生：“好。”
方洲随后就在icu里见到了这位命途多舛的病人。
方洲先是握住了他的左手手腕，足足三分钟后，他才放下他的左手，抓起了他的右手。
等他给病人把完脉之后，已经是七八分钟之后的事情了。
见他收回手，沈医生第一时间将手里的一大沓检查单递了过去。
又过了七八分钟，他放下那些检查单，只说道：“我可以试一试。”
“但是我的把握也不高，大概只有四成不到的样子。”
听见这话，不仅仅是病人家属，就连沈医生和尹左等人也都愣住了。
毕竟在这之前，这么多主任医师和副主任医师一起会诊之后，都只敢告诉病人家属，他们只有两成不到的把握，可是方洲一上来，就把这个数字翻了两倍？
所以下一秒，病人家属的眼睛就亮了：“好好好，那我爸爸就托付给方医生您了。”
“不知道您准备怎么给我爸进行治疗？”
方洲却先说道：“但有一点，如果我来治的话，费用可能会比较昂贵，一二十万说不定都不止。”
病人家属：“我们治，只要能把我爸救回来，别说是一二十万了，就算是让我们倾家荡产我们也愿意。”
“我爸是个苦命人啊，早年老家发大水，把他老婆孩子，我们的亲生父母全都冲走了，当时我们中不少人的父母还跟他家有过争端来着，结果他不计前嫌，把我们这群没了爹妈的野崽子全都捡回了家，一把屎一把尿的抚养长大……”
听见这话，方洲不仅沉了沉气。
他这才说道：“先保命，再化痰，西药不好用，那就试试中药和针灸。”
病人家属：“好好好。”
方洲随后就看向沈医生：“沈主任，我可以看看你今天给病人开的输药单子吗？”
沈医生默了默，最终还是说道：“可以。”
方洲随后就根据沈医生开出的输药单子，在他使用的消炎药和抗真菌药物的基础上，开了两张方子：“一号方子，是用来温养病人的身体的，二号方子，是用来化解病人支气管里的霉栓的，除此之外，我每天都会去给病人做一次针灸，帮他扩充气道。”
“一号方子，每天一副，分早晚两次喝，二号方子，也是每天一副，分早中晚三次喝，早上和晚上先喝一号方子，至少半个小时之后，再喝二号方子……”
看到这一幕，尹左的眉头顿时就又皱了起来。
因为和沈医生一样，他也不觉得方洲能做到这一点。
尤其是在看到方洲开出的那两张方子，虽然都很精妙，但都是很常见的方子之后。
虽然他现在必须要承认，方洲在皮肤科和内科上的实力，有可能在他之上，在针灸上的实力，甚至远在他之上，但他依旧不觉得，
方洲能救回这个病人。
毕竟这个病人的情况可比那个寄生虫病病人和心脏骤停病人要严重的多。
最主要的是，不是他自我贬低，在快速化痰这件事情上，中药还真就比不过现代科学的产物。
但还是那句话，病人家属都已经选择了相信方洲，那他自然也就没有质疑的余地了。
只有一点，那就是这个病人，方洲肯定得一直守着。
不过好在马上就要过年了，所以这几天，他已经没有多少白癜风病人了，这也就导致他的挂号病人少了不少。
最主要的是，中医院那边不少住院病人也都回家过年去了，而且那边有钱宏一他们守着，所以方洲一直留在长省第一医院应该没有什么问题。
反正祁谢回去了，他在哪里过年不是过年呢。
顺便还能挣一笔加班费呢。
而在腊月三十这一天，长省第一医院和照市县中医院都把这个月的工资发下来了。
其中照市县中医院给他发了十三万三。
长省第一医院给他发了将近两万块。
——如果他只是一个进修医生的话，那长省第一医院只需要给他发三四百块的值班费就行。
但耐不住他现在还在长省第一医院坐着诊，不仅每天都是满号，这个月还主导了好几场大手术，所以虽然他在长省第一医院都没有几个住院病人，但是长省第一医院却给他发了一笔这么丰厚的工资也是很正常的事情。
除他之外，金德本也额外拿到了三千一百块的出诊费。
毕竟他这个月里一直在给方洲打下手。
虽然钱不多。
但是金德本已经很高兴了。
他说：“至少过年的时候给老人和孩子包红包的钱有了。”
“那方医生，我就先回去了，提前祝你除夕快乐。”
方洲：“好的。”
就这样，下午一点不到，医院里的人就走得差不多了。
但没想到的是，就在方洲给病人做完针灸，准备回办公室休息一会儿的时候，一个声音突然在他背后响了起来。
“师父。”
所以来人可不正是谭远。
最主要的是，他正搀扶着一位老爷子，身旁还站着二十几个男男女女。
只见为首的老爷子直接就迎了上来：“方医生您好，早就听说您年轻有为，长得还英俊帅气，今日一见，果然名不虚传啊！”
谭远第一时间介绍道：“这是我爷爷，谭元。”
方洲当即伸出手，接住了谭老爷子的手：“老爷子您好。”
“不过你们这是？”
谭老爷子：“承蒙您大人有大量，不计前嫌，收下了谭远这臭小子。”
“正所谓天地君亲师，一日为师，终身为父，就冲着这些，我们本来早就应该过来拜访您的，只是因为一些事情，所以耽搁了。”
“没想到前段时间，您又出手救了谭雅的外公，我的亲家公，这份大恩大德，我们一家人这辈子算是报答不了了。”
“所以我们今天过来，是想请您今天晚上一起吃个年夜饭。”
方洲下意识回道：“这就不用了。”
主要是因为祁谢已经帮他订了一大桌子的菜，中午的和晚上的都有。
谭老爷子却说：“这顿饭还是很有必要的。”
“而且我们都已经订好酒店了，就在距离这里不远的德胜楼。”
“所以您可千万要赏我们这个脸。”
听见这话，方洲忍不住沉了沉气。
他看了看谭老爷子手里拄着的拐杖，又看了看他们身后的二十几号人——他是知道谭远的家世的，所以一次性要把他们家的人全都聚集起来，也不是一件容易的事情。
他还能怎么办。
方洲只能点了点头说道：“那好吧。”
正好祁谢定的也是德胜楼的饭菜，于是他直接就让经理把祁谢订的饭菜送到了他们的包厢里。
好在谭家人订的桌子足够大，有四五米宽，所以祁谢订的饭菜勉强放下了。
随后谭老爷子就给他一一介绍起了他家的成员。
“这是我大儿子，也就是谭远的父亲，现在在松市松县卫生局当着副局长。”
……
“这是我大女婿，自己开了个小公司。”
“这是我二儿子，也就是谭雅的父亲，现在柳市农业银行当着副行长。”
所以就在谭雅的父亲给他敬完酒之后，方洲只能一边摸着鼻子，一边回复祁谢的消息：【一个人过年，确实挺孤单的，不过我已经习惯了。】